Quel remboursement si pas médecin traitant ?

Quel remboursement si pas médecin traitant ?

Le médecin n'est pas déclaré comme étant le médecin traitant de l'assuré : L'assuré est hors du parcours de soins coordonnés. L'Assurance maladie applique un taux de remboursement qui s'élève à 30 % de la BRSS, moins 1 € au titre de la participation forfaitaire. Dans cet exemple : 6,50 €.

Comment se faire rembourser médecin généraliste ?

Par exemple, pour une consultation chez un médecin généraliste conventionné secteur 1, au tarif de 25 euros : s'il s'agit de votre médecin traitant déclaré, l'Assurance Maladie vous rembourse 70 % du tarif de la consultation, moins 1 euro au titre de la participation forfaitaire, soit un remboursement de 16,50 euros ( ...

Pourquoi la sécu me rembourse que 30% ?

En effet, le taux de remboursement Sécu d'une consultation passe de 70 % à 30 % de la base de remboursement. L'assuré est considéré comme étant hors parcours de soins coordonnés dans les deux cas suivants : S'il n'a pas déclaré de médecin traitant.

Est-ce obligatoire d'avoir un médecin traitant ?

La déclaration d'un médecin traitant n'est pas obligatoire. Cependant, l'Assurance Maladie prévoit des pénalités pour les remboursements si vous n'avez pas de médecin traitant déclaré ou si vous n'êtes pas dans le parcours de soins : 30% au lieu de 70% pour la part Sécurité Sociale.

Comment se faire rembourser par la sécurité sociale ?

Pour bien se faire rembourser par la Sécurité sociale, il suffit de fournir sa carte vitale aux différents professionnels de santé. Elle atteste l'affiliation du patient au régime général de la sécurité sociale. Les praticiens transmettent les informations à la CPAM par voie informatique.

Pourquoi la Sécu ne me rembourse pas totalement ?

Qu'est ce que cela signifie ? Le médecin traitant est lié au parcours de soins. ... En revanche, si vous ne déclarez pas de médecin traitant, ou si vous ne respectez pas le parcours de soins coordonnés (par exemple en consultant de vous-même un spécialiste), vous serez moins bien remboursé par l'Assurance Maladie.

Quel est le taux de remboursement de la consultation coordonnée?

• Lorsque vous consultez un médecin dans le cadre du parcours de soins coordonnés, vous bénéficiez d'un taux de remboursement de 70 % du tarif conventionnel. Selon votre situation (par exemple : si vous êtes enceinte de plus de 6 mois ou si vous bénéficiez de la Complémentaire santé solidaire), vos consultations peuvent être prises en charge à 100 %.

Quel est le remboursement de votre consultation?

• Le remboursement de votre consultation varie également en fonction du type de conventionnement du médecin. Dans le cadre du parcours coordonné, vous pouvez être amené à consulter un médecin correspondant, ses tarifs sont spécifiques. À savoir : un contrat d'accès aux soins est mis en place progressivement.

Quel sont les tarifs de remboursement des consultations médicales?

• Les tarifs de remboursement des consultations médicales diffèrent selon que le médecin est généraliste ou spécialiste. De plus, parmi les spécialistes, certains bénéficient de tarifs particuliers : psychiatres, neuropsychiatres, neurologues, pédiatres et cardiologues. Le remboursement de votre consultation...

Quel est le remboursement de la déclaration de médecin traitant?

• Pour les enfants de moins de 16 ans, une déclaration de médecin traitant doit être communiquée à votre caisse d'Assurance Maladie mais il n'y a pas de réduction du remboursement en l'absence de déclaration de médecin traitant ou de non respect du parcours de soins coordonnés.